Křečové žíly pánve

Patologie žil u žen jsou běžným jevem. Pohlaví je dáno hormonálními změnami, charakteristikami životního stylu, funkčností těla a dalšími faktory. Žíly mohou být poškozeny pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů. To vede k roztahování cév, ztenčování stěn, tvorbě plaků, dysfunkci chlopní, zahušťování krve a dalším negativním důsledkům. Křečové žíly malé pánve u žen jsou typem patologie žil. Vyznačuje se nepohodlí, bolestí, pocitem tíhy a mačkání a někdy dokonce vede k dysfunkci reprodukčního systému.

Co jsou křečové žíly malé pánve

Flebeurysmaje patologie charakterizovaná změnou normálního stavu cév a žil lidského těla. MKN-10 nemá samostatnou klasifikaci. Onemocnění žil jsou označena kódem I80-I89. Samostatnou klasifikací jsou křečové žíly dolních končetin (I83. 9), které jsou u žen často kombinovány s křečovými žilami malé pánve.

Při křečových žilách malé pánve dochází k ztenčování stěn cév, jejich rozšiřování a protahování. V tomto stavu krev stagnuje. Cévy nejsou v důsledku poklesu tonusu schopny plně fungovat a pumpovat krev, v důsledku toho se v nich tvoří svérázné uzliny, kterým se lidově říká křečové žíly.

V posledních letech se projevuje trend k omlazení onemocnění. Pokud dříve křečové žíly malé pánve postihovaly hlavně starší ženy, nyní se patologie stále častěji vyskytuje u mladých pacientů. Podle statistik má různý stupeň křečových žil až 20 % žen v plodném věku. Křečové žíly pánve (PVVD) jsou často doprovázeny dalšími patologickými procesy, což vážně komplikuje diagnostický postup.

Křečové žíly ovlivňují funkci pánevních orgánů. Může být doprovázeno závažnými příznaky nebo nemá žádné klinické projevy. V obtížných situacích se stává příčinou komplikací. Léčba křečových žil se vybírá individuálně a ne vždy dosáhne požadovaného výsledku.

Klasifikace křečových žil malé pánve

Křečové žíly pánve se u různých žen vyskytují různě. Někteří pacienti si stěžují na závažné příznaky, zatímco jiní nezaznamenají prakticky žádné projevy patologie. Někomu ani vážná léčba neumožňuje úplně se zbavit patologie, zatímco jiní se s nemocí snadno vyrovnají změnou životního stylu. V gynekologii byla přijata klasifikace křečových žil malé pánve, která přesně charakterizuje vývoj patologie.

Formy křečových žil malé pánve

Křečové žíly pánve u žen jsou doprovázeny snížením tonusu cévní stěny, oslabením, sníženou elasticitou a tvorbou ektázie - zvýšením lumenu v omezené oblasti žíly.

Existují dvě formy pánevních křečových žil:

• Křečové žíly pochvy a zevního genitálu (perineum)- charakterizovaná změnou struktury kanálků velké žíly, v důsledku čehož je postižena vnější genitální žíla. Často je příčinou dlouhodobé těhotenství, při kterém dochází ke stlačení dolní duté žíly a ilické žíly zvětšenou dělohou.
• Syndrom žilní kongesce- vyznačující se rozšířením a protažením žil uvnitř malé pánve a návratem krve přes ně. Příčiny takového refluxu mohou být velmi různorodé.

Etapy křečových žil malé pánve

Křečové žíly pánevních orgánů se mohou vyskytovat ve třech fázích. Jak nemoc postupuje, jedno stádium střídá druhé. Fáze onemocnění se liší závažností příznaků a závažností onemocnění.

• První etapa

  Vyznačuje se rozšířením žilek až do průměru 5 mm. Cévní tonus se snižuje a síťovina získává klikatý vzhled.

• Druhá fáze

  Je charakterizována snížením elasticity cévního řečiště v pánvi. Průměr rozšířených žilek je od 6 do 10 mm. Postiženy jsou parametrické cévy a ovariální plexy.

• Třetí etapa

  Charakterizováno celkovým poškozením cévního vlákna. Dilatační průměr přesahuje 10 mm. Na pozadí progresivních křečových žil může žena vyvinout komplikace.

Povaha vývoje

Podle povahy výskytu a vývoje jsou křečové žíly malé pánve klasifikovány:

• Primární křečové žíly pánevních žil u žen

  Vytváří se na pozadí získaných nebo vrozených patologií ventilů. Lékaři většinou hovoří o chlopenní insuficienci žil, která je doprovázena vznikem klikatých a přetažených cév. Často jsou příčinami primárních křečových žil zvýšená fyzická aktivita, komplikace během těhotenství a porodu a užívání hormonálních léků.

• Sekundární křečové žíly pánevních žil u žen

  Vznikl na pozadí minulých nemocí. Infekční patologie, nádorové procesy, pánevní endometrióza a abnormální vývoj pánevních orgánů mohou ovlivnit tón žil.

Příčiny rozvoje křečových žil malé pánve

Patologie žil pánevních orgánů se mohou vyvinout z následujících důvodů:

• Dědičnost. Často jsou onemocnění žil u žen dědičná. Pokud měla matka, babička nebo teta v rodině křečové žíly, pak tato nemoc pravděpodobně postihne další ženskou generaci.
• Dysplazie pojivové tkáně pánevních orgánů. Jedná se o vrozenou anomálii a je charakterizována poklesem produkce kolagenu, na jehož pozadí se snižuje tón cévního vzoru.
• Těhotenství. Během těhotenství se zátěž svalů a cév velmi zvyšuje. Rostoucí děloha vyvíjí tlak na sousední tkáně a přilehlé žíly. Při polyhydramniu, vícečetném těhotenství, velkých plodech a dalších stavech se u ženy mohou objevit křečové žíly.
• Nadměrná tělesná hmotnost. S obezitou u žen se zvyšuje tlak na pánevní orgány. To může vést nejen k rozvoji křečových žil, ale i k dalším zdravotním problémům.
• Snížená fyzická aktivita. Lidské tělo potřebuje pravidelnou fyzickou aktivitu. Nemluvíme o vyčerpávajících trénincích. Naopak, nadměrná fyzická aktivita se může stát samostatnou příčinou křečových žil malé pánve. Při sedavém životním stylu dochází k narušení průtoku krve v pánvi, rozvíjejí se stagnační procesy.
• Hormonální poruchy. Práce celého ženského těla je zcela podřízena hormonálním hladinám. Hormonální změny a užívání hormonálních léků mohou způsobit snížení vaskulárního tonu.

Křečové žíly dolních končetin jsou často doprovázeny křečovými žilami malé pánve. Pokud má žena klikaté cévy na nohou, rozhodně by měla podstoupit vyšetření pánevních cév a případně podstoupit léčbu.

Rizikové faktory

Riziko vzniku křečových žil malé pánve u žen se zvyšuje s následujícími faktory:

• špatné návyky;
• záchvatovité přejídání;
• narušení gastrointestinálního traktu a tendence k zácpě;
• nedostatek intimního života;
• obtížné těhotenství;
• chirurgické zákroky;
• poranění pánevních orgánů;
• hormonální léčba;
• těžká fyzická aktivita.

Příznaky křečových žil pánevních orgánů

Mnoho žen nemá žádné příznaky pánevních křečových žil. Nemoc může existovat po dlouhou dobu bez klinických projevů. Patologie je přitom zákeřná v tom, že nepostřehnutelně postupuje, což má za následek vážné zdravotní problémy.

Známky křečových žil malé pánve u žen mohou být podobné jiným gynekologickým patologiím. Proto je při výběru taktiky léčby nutné provést diferenciální diagnostiku a vyloučit další onemocnění pánevních orgánů.

Obecné příznaky křečových žil malé pánve:

• bolest v dolní části břicha;
• průlomové abnormální děložní krvácení;
• výtok, který nemá žádný vztah k menstruačnímu cyklu;
• pocit distenze a přítomnost cizího tělesa v pánvi;
• lumbago v křížové kosti, dolní část zad, noha, hráze;
• jasný premenstruační syndrom;
• intenzivní bolest během menstruačního krvácení;
• nepohodlí a bolest během intimity;
• časté močení;
• dysfunkce trávicího traktu.

Charakteristickým znakem křečových žil v pánvi u žen je tvorba klikatých namodralých žilek v oblasti vnějších genitálií a v pochvě.

Diagnostika křečových žil v pánvi

Předběžná diagnóza může být stanovena na základě stížností pacienta a klinického vyšetření. Vizuálně křečové žíly vypadají jako cyanotické uzliny a rozšířené cévy. Vzhledem k tomu, že příznaky patologie jsou často zaměňovány s jinými gynekologickými onemocněními, k objasnění diagnózy je nutné provést diagnostiku:

• vizuální vyšetření vnějších genitálií;
• vyšetření pochvy a děložního čípku ve spekulách;
• palpace a diagnostika funkčnosti chlopní v oblasti třísel;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• Dopplerovská studie;
• CT vyšetření;
• magnetická tomografie;
• hysteroskopie;
• laparoskopie.

Léčba křečových žil malé pánve

Léčba křečových žil pánve u žen může být chirurgická, konzervativní nebo komplexní. Metoda léčby se vybírá individuálně, v souladu s klinickými projevy, fází křečových žil, příčinou vývoje patologie žil a dalšími faktory. Hlavním cílem léčby je zmírnění příznaků onemocnění a zlepšení kvality života.

Medikamentózní léčba křečových žil malé pánve

U křečových žil malé pánve lékař zvolí individuální režim léčby drogami. Následující léky jsou tradičně předepisovány:

• Venotonika. Moderní farmakologie nabízí mnoho druhů venotonik. Hlavním úkolem léků je zvýšit elasticitu krevních cév, normalizovat průtok krve a stabilizovat fungování chlopní. Léky lze užívat jak k vnitřnímu užití, tak i ve formě mastí.
• Antikoagulancia. Léky se předepisují na zahušťování krve v důsledku křečových žil pánve. Tento parametr je stanoven laboratorním testováním. Léky na ředění krve zabraňují tvorbě krevních sraženin a snižují hustotu krve.
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Léky se používají při silné bolesti a jako další lék na zánětlivý proces. NSAID mají zpravidla symptomatický účinek. Zmírňují příznaky křečových žil malé pánve, ale problém zcela nevyřeší.
• Vitamínové komplexy a mikroelementy. Vzhledem k tomu, že většina lidí má nedostatek živin a nepřijímá dostatek z potravy, doporučuje se doplňkový příjem vitamínů. Na křečové žíly se doporučuje užívat vitamíny B, C, D.

Chirurgická operace

Pokud je medikamentózní léčba neúspěšná, doporučuje se zvážit možnost chirurgického řešení křečových žil pánve. Operace se provádí i u těžkých forem křečových žil.

Moderní metodou léčby rozšířených žil je endovaskulární embolizace gonádových cév. Zákrok se provádí v nemocnici v celkové anestezii. Operace zahrnuje zavedení spirál, které blokují potrubí pomocí katétru do rozšířené žíly. V důsledku toho se průtok krve v patologické oblasti zcela zastaví. Je třeba poznamenat, že operace je bezpečná z hlediska poškození oběhového systému. Protože rozšířené žíly jsou samy o sobě patologické a již nemohou správně fungovat, je vhodné je vyloučit z celkového oběhu. Odmítnutí léčby je doprovázeno zvýšeným rizikem tvorby krevních sraženin v cévách.

Procedura endovaskulární embolizace umožňuje vyřešit problém křečových žil malé pánve v 95 % případů. Do budoucna je ženě doporučeno podstupovat celoživotní prevenci cévních onemocnění.

Obecná doporučení pro ženy s pánevními křečovými žilami

V jakékoli fázi léčby křečových žil, stejně jako po dokončení korekční techniky, lékaři doporučují, aby ženy nosily kompresní prádlo. Po operaci je doba používání takového dresu stanovena individuálně. Obvykle se v prvních dnech po operaci nosí punčochy nepřetržitě. V budoucnu je přípustné odstranit kompresi během spánku.

Ženám s pánevními křečovými žilami se nedoporučuje provozovat namáhavé sporty nebo nosit závaží. Zcela se vyhýbejte koupelím, saunám a horkým koupelím. Termální procedury mohou průběh křečových žil zhoršit.

U křečových žil je třeba věnovat zvláštní pozornost tělesné hmotnosti. Nadváha se může stát stimulátorem křečových žil. Proto je důležité stabilizovat tělesnou hmotnost a vést aktivní životní styl.

Proč jsou křečové žíly pánve nebezpečné pro ženy?

Komplikace křečových žil:

• tromboembolismus;
• tromboflebitida;
• trombóza žil;
• hemoroidy;
• hormonální nerovnováha;
• abnormální děložní krvácení;
• chronická pánevní bolest;
• neplodnost.

Těhotenství a křečové žíly malé pánve

Křečové žíly obvykle nebývají příčinou neplodnosti. Zvětšené a rozšířené žíly mohou být zvýšeným rizikovým faktorem pro ženy, které plánují otěhotnět. Není možné hned říci, jak se bude chovat tělo nastávající matky. Děloha je hlavním orgánem pro nenarozené dítě. Pokud je narušen průtok krve v reprodukčním orgánu nebo je ucpaný krevní oběh placenty, pak je vysoké riziko potratu nebo vzniku různých nitroděložních poruch.

Prevence křečových žil malé pánve

Specifická prevence křečových žil malé pánve neexistuje. Riziko vzniku křečových žil má každá žena. Proto musí každý dodržovat jednoduchá pravidla:

• zdravý životní styl;
• dobrá výživa;
• prevence obezity;
• odmítnutí špatných návyků;
• mírná fyzická aktivita;
• pít dostatek tekutin;
• odmítání nosit vysoké podpatky po dlouhou dobu;
• racionální přístup k plánování těhotenství a prevenci těhotenských komplikací;
• používání kompresního prádla s vysokým rizikem křečových žil;
• pravidelné plánované lékařské prohlídky.

Pokud již byly zjištěny křečové žíly malé pánve, lékař poskytne doporučení, jak zabránit progresi onemocnění. Zpravidla je ženě předepsán kurz venotoniky a pravidelné nošení kompresního prádla.